Apixaban versus Warfarin con Aspirina concomitante in pazienti con fibrillazione atriale
È stato valutato l'effetto dell’uso concomitante di Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) sulla efficacia e sulla sicurezza di Apixaban ( Eliquis ) rispetto a Warfarin ( Couamdin ) in pazienti con fibrillazione atriale.
Nello studio ARISTOTLE, 18.201 pazienti sono stati randomizzati ad Apixaban 5 mg 2 volte al giorno o a Warfarin.
L’uso concomitante di Aspirina è stato lasciato alla discrezione del medico curante.
Le misure di esito hanno incluso ictus o embolia sistemica, ictus ischemico, infarto miocardico, mortalità, emorragie maggiori, ictus emorragico, sanguinamento non-maggiore grave o clinicamente rilevante e qualsiasi sanguinamento.
Al giorno 1, 4.434 pazienti ( 24% ) stavano assumendo Aspirina.
Indipendentemente dal concomitante uso di Aspirina, Apixaban ha ridotto ictus o embolia sistemica ( con Aspirina: Apixaban 1.12% vs Warfarin 1.91%, hazard ratio, HR=0.58; senza Aspirina: Apixaban 1.11% vs Warfarin 1.32%, HR=0.84; P interazione=0.10 ), e ha causato meno sanguinamenti maggiori rispetto a Warfarin ( con Aspirina: Apixaban 3.10% vs Warfarin 3.92%, HR=0.77; senza Aspirina: Apixaban 1.82% vs Warfarin 2.78%, HR=0.65; P interazione=0.29 ).
Risultati simili sono stati osservati nei sottogruppi di pazienti con e senza malattia vascolare arteriosa.
In conclusione, Apixaban ha prodotto effetti benefici simili quelli del Warfarin su ictus o su embolia sistemica e sui sanguinamenti maggiori, a prescindere dall'uso concomitante di Aspirina. ( Xagena2014 )
Alexander JH et al, Eur Heart J 2014; 35: 224-232
Cardio2014 Farma2014
Indietro
Altri articoli
Apixaban o Warfarin e Aspirina o placebo dopo sindrome coronarica acuta o intervento coronarico percutaneo nei pazienti con fibrillazione atriale e precedente ictus: analisi post hoc dello studio AUGUSTUS
I dati sono limitati per quanto riguarda il rischio di eventi ischemici cerebrovascolari e sanguinamento maggiore nei pazienti con fibrillazione...
Apixaban o antagonisti della vitamina K e Aspirina o placebo in base alla funzione renale in pazienti con fibrillazione atriale dopo sindrome coronarica acuta o intervento coronarico percutaneo: studio AUGUSTUS
Nello studio AUGUSTUS ( An Open-Label, 2x2 Factorial, Randomized Controlled, Clinical Trial to Evaluate the Safety of Apixaban Versus Vitamin...
Aspirina a basso dosaggio nell'insufficienza cardiaca non-complicata dalla fibrillazione atriale
Uno studio ha valutato la sicurezza e l'efficacia dell'Aspirina [ Acido Acetilsalicilico ] a basso dosaggio nello scompenso cardiaco non-complicato...
Efficacia e sicurezza degli anticoagulanti orali non-antagonisti della vitamina K in pazienti con fibrillazione atriale non-valvolare e terapia concomitante con Aspirina
Le attuali linee guida raccomandano anticoagulanti orali non-antagonisti della vitamina K ( NOAC ) come terapia di prima scelta nei pazienti...
EORP-AF Pilot survey - Trattamento antitrombotico per la fibrillazione atriale nel mondo reale: l’Aspirina è ancora comunemente prescritta
Le attuali lineeguida raccomandano che la terapia anticoagulante orale sia offerta ai pazienti con fibrillazione atriale e con uno o...
Fibrillazione atriale: i pazienti in trattamento con Aspirina e con Warfarin e INR sovraterapeutico presentano un maggior rischio di sviluppare demenza
Uno studio della durata di 4 anni ha mostrato che i pazienti con fibrillazione atriale che stavano assumendo un antiaggregante...
Apixaban versus Aspirina nei pazienti con fibrillazione atriale e precedente ictus o attacco ischemico transitorio
Nello studio AVERROES, Apixaban ( Eliquis ), un nuovo inibitore del fattore Xa, ha ridotto il rischio di ictus o...
Fibrillazione atriale: rischio di sanguinamento con terapia singola, doppia o tripla, con Warfarin, Aspirina e Clopidogrel
I pazienti con fibrillazione atriale spesso richiedono farmaci anticoagulanti e inibitori delle piastrine, ma i dati riguardanti il rischio di...
Fibrillazione atriale: effetto di Clopidogrel aggiunto all’Aspirina
Gli antagonisti della Vitamina-K riducono il rischio di ictus nei pazienti con fibrillazione atriale, ma sono considerati poco adatti per...